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細菌性痢疾的表現常見的有幾點
1、【答案】：D 細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。潛伏期一般為1～3天（數小時至7天），流行期為6～11月，發病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。
2、細菌性痢疾是由于志賀氏菌屬引發的腸炎，主要臨床表現是發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。細菌性痢疾常見部位是直腸、乙狀結腸，青年患者較為多見。針對細菌性痢疾，往往需要使用合適的抗生素進行治療，有時需要進行大便培養和藥敏。
3、急性菌痢：主要有全身中毒癥狀與消化道癥狀，可分成四型：（1）普通型（典型） 起病急，有中度毒血癥表現，畏寒、發熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉成膿血便，每日排便數十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。
4、細菌性痢疾的癥狀通常在病毒感染后2-10天內出現，主要表現為腹瀉、腹痛、發熱和便秘等。患者的糞便中常含有大量粘液和膿血，因此具有較強的傳染性。在病程中，患者會失去大量水分和電解質，出現脫水和虛弱的癥狀。極少數情況下，細菌性痢疾還會引發幼兒型、中毒型和敗血型等不同類型的臨床癥狀。
5、【答案】：A 患細菌性痢疾的患兒輕者常以發熱、腹痛、便后有下墜感及伴有黏液便或膿血便為主要癥狀。
6、【答案】：（1）急性細菌性痢疾 ①急性阿米巴痢疾：病原為阿米巴原蟲，散發性，多不發熱，少有毒血癥癥狀。腹痛輕，無 里急后重，腹瀉每日數次，多為右下腹壓痛。糞便：量多，暗紅色果醬樣血便，有腥臭，鏡檢白細胞少，紅細胞多，有夏一雷晶體，有溶組織阿米巴滋養體。
典型急性菌痢患者的糞便呈
病初可正常，以后出現膿血黏液便、鏡檢有成堆膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。中毒性細菌性痢疾的致病菌主要侵犯乙狀結腸和直腸，糞便呈黏液膿血便。故本題選C。
【答案】：B 霍亂典型表現為無痛性劇烈腹瀉，無發熱，不伴里急后重， *** 水樣，米泔樣水便或洗肉水樣血便，無糞臭，大便量多次頻，先瀉后吐，嘔吐呈噴射狀，次數不多，少有惡心。急性菌痢典型表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，左下腹明顯壓痛。故145題選E，146題選B。
輕型急性菌痢通常無明顯全身中毒癥狀，體溫可能稍高，腹痛不顯著，每日腹瀉3到5次，大便初期為 *** 糊狀或水樣，含有少量粘液，里急后重不明顯。易被誤診為腸炎或結腸炎，治療不當易發展為慢性。普通型急性菌痢癥狀較重，初期有中度毒血癥，表現為畏寒、發熱，體溫可達39℃。
小兒痢疾和腹瀉的區別
腹瀉屬常見消化道癥狀。痢疾既是一種疾病，又可作為腹瀉的一個病因。腹瀉不一定為痢疾，但痢疾桿菌感染可引起腹瀉。痢疾桿菌存在于痢疾患者及帶菌者糞便中，通過污染手、水及食物進行傳播。桿菌具有較強侵襲性，侵入人體后可產生毒素，包括內毒素與外毒素。
小兒痢疾是由于感染痢疾桿菌而引起的腸道疾病。而腹瀉則是因為消化不良、受涼、細菌或病毒感染、用藥或疾病等各種因素引起的。是否有血便 小兒痢疾開始時和普通腹瀉一樣，**多為水樣，伴有嘔吐，之后**次數會增多，但**量卻在減少，性狀也改變為黏液并帶血絲，有較重的臭味。
痢疾是感染性的疾病，會引起急性發熱、腹痛、高熱，甚至便血，出現膿血便，里急后重。黏液性便需對大便進行化驗、培養，快速診斷，病情相對較重，且病情嚴重的會引起高熱，甚至神志昏迷，危及生命。
典型菌痢糞便外觀為
1、【答案】：D 果醬樣便--阿米巴痢疾；米泔水樣便、有腸道出血者排出洗肉水樣便、稀水樣便--霍亂；黏液膿血便--菌痢。答案為D。
2、阿米巴痢疾：近年來本病發病率明顯降低，患者多為散發，緩慢起病，少有發熱，腹痛輕，里急后重輕、大便次數不多，呈暗紅色或紫紅色果醬狀，新鮮大便可查見原蟲或包囊。（2）病毒性腸炎：以輪狀病毒、諾瓦克病毒為常見。急性起病，嘔吐、發熱與腹瀉為其臨床特點。大便呈水樣，偶帶粘液。
3、病初可正常，以后出現膿血黏液便、鏡檢有成堆膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。中毒性細菌性痢疾的致病菌主要侵犯乙狀結腸和直腸，糞便呈黏液膿血便。故本題選C。
4、典型者外觀為鮮紅黏凍狀的稀便。鏡檢可見大量膿細胞（每高倍鏡視野白細胞或膿細胞≥15個）和紅細胞，并有巨噬細胞。 細菌培養 糞便培養志賀菌陽性可確診。 特異性核酸檢測 應用聚合酶鏈反應（PCR）和DNA探針雜交法可直接檢查病原菌的特異性基因片段，靈敏度高，特異性強，有助于早期診斷。
阿米巴痢疾的診斷要取帶有什么標本檢查?
【答案】：E 檢查阿米巴原蟲時，護士應先將便盆加溫，因阿米巴原蟲在低溫環境中可失去活力，而難以查找。
糞便檢查糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊腥臭味，糞質較多，含血及黏液。鏡檢可見大量粘集成團的紅細胞、少許白細胞和夏科-雷登結晶，能找到活動的、吞噬紅細胞的阿米巴滋養體。慢性患者糞便中能查到包囊。
大便常規標本采集：標本一定要新鮮，以免干結后影響化驗結果。病兒排便后立即用竹簽取拇指大小糞塊放入干凈硬紙盒內；如為腹瀉標本應將大便置入不透水的容器中送驗。取標本量過少會影響檢查。（2）大便隱（潛）血標本采集：目的是檢查出病兒有否消化道出血。
【答案】：B 加溫容器利于保持阿米巴原蟲的活動狀態，及時送檢，防止阿米巴原蟲死亡。
組織檢查：通過乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀察并取活檢標本，檢出率較高，尤其在潰瘍邊緣或膿腔壁部采樣效果最佳。需注意避免污染對病原體的影響。 免疫診斷：由于直接病原查診的局限性，免疫學診斷作為輔助手段，實用價值大。
【答案】：D 檢查阿米巴原蟲應在采集標本前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。由于阿米巴原蟲在低溫下可因失去活力而難以查到。
