本文目錄一覽：

• 1、病理生理學筆記——心力衰竭
• 2、心力衰竭是什么?
• 3、心力衰竭為幾級?各有什么癥狀?怎么治療?
• 4、心衰有哪些類型?怎么辨別是不是心衰?
• 5、心力衰竭的分類-臨床助理醫師
• 6、心力衰竭分那些類型?

病理生理學筆記——心力衰竭

由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導致心輸出量減少，不能滿足機體代謝需要的病理過程。1關鍵：心肌舒縮功能障礙。

- 從血流動力學角度來看，心力衰竭的臨床表現大致可歸納為三大類：肺循環充血；體循環淤血；心輸出量不足。當左心衰竭時，可引起不同程度的肺循環充血，主要表現為各種形式的呼吸困難和肺水腫。

血流動力學異常可激活神經內分泌系統、加重心肌損害；神經內分泌系統的持續激活可直接損害心肌和加劇血流動力學異常；而心肌損害、左室進行性擴大和衰竭的結果又導致血流動力學紊亂的加重和神經內分泌系統的激活。

是心力衰竭時最根本的變化，主要表現為心臟泵功能低下，從而可引起一系列血液動力學的變化。通常用于評價心臟泵功能的指標都發生顯著的改變：心輸出量減少 心力衰竭時每搏及每分心輸出量均降低。

心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發心臟損害引起心血量減少；不能滿足組織代謝需要的綜合征。 心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，肺循環和（或）體循環淤血為主要表現。

心力衰竭是什么?

1、心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

2、心力衰竭（heart failure）是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。

3、心力衰竭簡單的理解就是心臟的動力不能提供推動血液的動力，導致心功能下降，出現的循環淤血，呼吸苦難，水腫一系列的全身癥狀。

4、心力衰竭，簡稱心衰，是指各種心臟疾病所致心臟舒縮功能障礙或負荷過重，使心排血量下降，不能滿足機體組織代謝的需要，引起靜脈系統淤血、動脈系統缺血的一組臨床綜合征。

5、心力衰竭（HF），也稱為慢性心力衰竭（CHF），是指心臟無法充分泵送以維持血液流量以滿足身體需要時。左心衰竭的兩種類型：射血分數降低的心力衰竭（HFrEF），也稱為收縮衰竭：左心室失去正常收縮的能力。

6、問題一：什么叫心力衰竭 心力衰竭是各種心臟結構（心房、心室、瓣膜等），或功能性疾病（各種心律失常）導致收縮功能和/或舒張功能受損。致使心排血量不能滿足身體其他器官組織代謝需要。

心力衰竭為幾級?各有什么癥狀?怎么治療?

國際醫學上將心衰共分為幾級如下：心功能一級：體力活動不受限制，日常活動不引起心功能不全的表現。心功能二級（即心衰Ⅰ度）：體力活動輕度受限制，一般活動可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。

Ⅰ級：無心衰征象，但PCWP（肺毛細血管楔嵌壓）可升高，病死率0～5％。

心功能狀態分為以下幾級：①一級。體力活動不受限制，為心功能代償期。②二級。體力活動輕度受限制，日常活動和工作出現心悸、呼吸困難等癥狀。③三級。體力活動明顯受限，稍多活動即出現癥狀。④四級。

其特點為：必須長期堅持服用藥物治療，若停藥后心衰癥狀又會重復出現。按心功能的情況可分為四級（1928年紐約心臟病協會［NYHA］分級，美國心臟病協會［AHA］標準委員會1994年修訂）。Ⅰ級：體力活動不受限制。

目前治療心衰的藥物有利尿劑、腎素-血管緊張素系統抑制劑（ACEI、ARB、ARNI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，其中，ARNI是我國心衰診療指南中新增藥物，有ARB和腦啡肽酶抑制劑的作用，可以改善心力衰竭患者的癥狀及預后。

級： 體力活動不受限，日常活動不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。2級： 體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱1度或輕度心衰。

心衰有哪些類型?怎么辨別是不是心衰?

1、心力衰竭主要表現為運動耐量降低和體液潴留，也就是說，在日常生活中更容易出現呼吸困難、疲勞、下肢水腫、體重增加、尿量減少等癥狀。同時，根據心力衰竭的時間、速度和嚴重程度，將心力衰竭分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。

2、Ⅰ級：即心功能代償期。體力活動不受限制，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難。Ⅱ級：亦稱Ⅰ度心力衰竭。體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：亦稱Ⅱ度心力衰竭。

3、按心力衰竭的部位區分，心力衰竭的類型為包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的病理變化為肺循環淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。

4、心衰的類型 心衰有幾種：一種是急性心衰；另是一種是慢性心衰；還有一種是全心衰。急性心衰主要表現為：突然出現呼吸困難，胸口悶，出很多的汗。只有在安安靜靜的坐著才得緩解呼吸的癥狀。

5、左心衰竭是在原有的冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病主動脈瓣病變等左心的心臟病的基礎上，出現肺循環瘀血的表現及特點：呼吸困難：常在勞累后出現，也叫勞力性呼吸困難。

6、呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸，提示預后不良。

心力衰竭的分類-臨床助理醫師

②洋地黃毒甙：臨床上已少用，③毛花甙丙：為靜脈注射用制劑，注射后10分鐘起效，1～2小時達高峰，適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。

一）左心衰竭 癥狀 （1）呼吸困難：勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難。（2）咳嗽、咳痰、咯血。（3）其他：乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少，器官、組織灌注不足所致。

根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

心力衰竭分那些類型?

根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

Ⅰ級：即心功能代償期。體力活動不受限制，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難。Ⅱ級：亦稱Ⅰ度心力衰竭。體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：亦稱Ⅱ度心力衰竭。

按心力衰竭的部位區分，心力衰竭的類型為包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的病理變化為肺循環淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。

根據心力衰竭時心輸出量的高低分類 （一）低心輸出量性心力衰竭 常見于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎狀態下心輸出量就低于正常。

左心衰竭的兩種類型：射血分數降低的心力衰竭（HFrEF），也稱為收縮衰竭：左心室失去正常收縮的能力。心臟無法用足夠的力將足夠的血液推入血液循環。

Forrester急性心衰分級：也是由急性心肌梗死發展而來，分為4級。Ⅰ級的死亡率為2％，Ⅱ級為1％，Ⅲ級為24％，Ⅳ級為55％。